隆乳重修案例!鹽水袋破裂,對身體有影響?有後遺症嗎?|台中林雍球醫師

鹽水袋隆乳大約盛行於10幾年前,主要是因為第三代矽膠義乳使用流動性高(viscosity 黏稠度低),內聚力(cohesivity )低 的矽膠作為填充物,所以當外膜破裂時,該矽膠會流出並擴散到周邊的組織,造成長期慢性的發炎反應。因此在還沒有果凍矽膠義乳發明前,鹽水袋義乳是當時唯一可以被允許使用的義乳,因為生理鹽水即使外滲可以被身體吸收,不會造成任何發炎反應。

但由於鹽水袋義乳使用的生理鹽水的密度與組織不同,在觸感上有所差異;另外,搖晃時產生震盪水聲,也會讓個案覺得尷尬。雖然在安全度上無虞,但在自然度上還是有許多缺點。

此外,水袋義乳還有一個問題是當出現漏水﹑滲水時,體積會縮小造成兩側乳房大小差異過大。而導致漏水﹑滲水的原因除了因為組織長入 注水孔 造成注水孔的密封受損之外,義乳在體內如果有皺摺,時間久了也容易造成外膜破裂,所以在使用鹽水袋義乳時往往會打入比 出廠時設計的 cc 數更高的鹽水 以減少皺摺的產生。

此次的案主就是其一。年輕時做了鹽水袋隆乳手術,直到幾個月前發現鹽水袋破裂,且外觀上明顯凹陷,除此之外,從側面的角度來看,另外一側義乳也有往上偏移的狀態,代表該側義乳有莢膜孿縮的狀況。

在進行重修手術前,除了收集之前使用的義乳廠牌﹑型號﹑大小等資料(在大部分情況都已不可考)作為新義乳選擇的參考;還要評估兩側乳房及胸壁的狀態下,使用原先的義乳尺寸是否合適;如果需要處理莢膜孿縮,還需要瞭解目前義乳放在哪一個層次;當然也需要確認客人的需求。在重修手術的設計上

  1. 更換新的義乳:為了降低莢膜再發生的風險,「霧」面的義乳,例如魔滴﹑柔滴以及珍珠波就會是較合適的選擇。
  2. 乳房條件是否有植入更大cc數的剝離空間,且外觀上是否能維持自然。此案例的客人由於皮膚組織有一定厚度,以及有足夠的彈性,即便增加義乳cc數,組織依然可以支撐,外觀上也自然。
  3. 清除莢膜:一方面避免舊莢膜持續造成孿縮,二方面清除莢膜可以讓乳房的軟組織恢復正常的彈性及柔軟度,這樣放入新的義乳才能夠有自然的形狀。
  4. 考慮是否需要更換植入的層次:因為隆乳的效果一個很重要的決定因素是覆蓋義乳表層的軟組織厚度。因此當表層軟組織太薄,如何增加厚度,例如藉由更換植入層次(例如:從肌肉上換到肌肉下)﹑使用異體真皮層﹑自體脂肪移植等也是需要考慮的選項。所以瞭解先前手術義乳放置的層次對於重修手術術式的設計也是必要的資訊。
  5. 是否需要調整義乳位於胸壁的位置:如果有義乳過高﹑過低﹑內外移位等問題,則在重修手術中也需要一併處理邊緣重建的步驟。

現在的假體選擇又更加多元,也因此醫師在選擇上,會考慮多種因素,包含體型、生活習慣、對於外觀的期待、身體條件、假體優缺點等;尤其在重修手術,更需要保障術中的安全性以及術後的穩定性。當然重修手術也更加考驗醫師的技術,細節上也更加刁鑽,還需要找對於乳房手術執刀經驗豐富的醫師。

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